여수시 장애인국민체육센터 겨울방학 프로그램

Ⅰ. 참가 대상

- 관내 초ㆍ중ㆍ고등학교 등록 장애인 및 특수 교육 대상 학생

Ⅱ. 참가인원 선발 원칙

- 센터 등·하원 및 프로그램 참여시 보호자 동행이 가능한 장애아동

✓ 안전사고(유괴, 성폭력, 교통사고 등) 예방을 위하여 등·하교 시 보호자의 보호 및 동반 필요

- 독립된 등·하원이 가능한 중·고등학교 도움반(등록 장애인 또는 특수교육대상) 학생

- 희망 프로그램별 모집연령 및 인원 범위 내 선발

Ⅲ. 접수기간 및 신청방법

- 접수기간 : 2019. 1. 2.(수) ~ 1. 8.(화) / 5일간   * 장애인국민체육센터 방문 또는 팩스

- 신청 인원이 수용 인원을 초과할 경우 추첨을 통한 선정  * 추첨일 : ‘19. 1. 10. 14시

- 신청 인원이 4명 이하일 경우 프로그램을 개설하지 않음 (단, 건강헬스 제외)

Ⅳ. 프로그램 세부 일정

구 분	프로그램명		장 소	기 간	횟수	시간운영	인원
1	뉴스포츠 (레크레이션포함)		다목적체육관	2019. 1. 14.(월) ~ 2. 1.(금)	9	월, 수, 금 10:00~12:00	20명 (8~13세)
2	신나는 댄스교실		다목적체육관		6	화, 목 10:00~12:00	20명 (8~13세)
3	건강헬스		체력단련실 프로그램2실		9	월, 수, 금 10:00~12:00	6명
4	생활 스포츠	당구	프로그램1실		9	월, 수, 금 14:00~16:00	8명
5		보치아	다목적체육관		3	금 14:00~16:00	10명
6		탁구	다목적체육관		6	화, 목 14:00~16:00	8명
7		배드민턴	다목적체육관		6	화, 목 14:00~16:00	8명
8	댄스 스포츠	시각 청각	다목적체육관		6	월, 수 15:00~17:00	10명
9		휠체어	다목적체육관		6	화, 목 15:00~17:00	20명

※ 참가인원에 따라 프로그램 시간 및 내용이 변경될 수도 있습니다.

여수시 장애인국민체육센터 겨울방학 프로그램 참가 신청서

▸참가희망 프로그램
1희망	예시) 뉴스포츠	2희망	예시) 신나는 댄스교실

▸인적사항
성 명	(남, 여)		생년월일
학교명/학년			장애유형/등급
연락처			비상 연락망
주 소
해당란 체크	등·하원 방법	□ 학부모 동행 □ 기 타( ) □ 독립 등·하원 가능 □ 기타 보호자 동행
▸참가자 준수사항
금번 프로그램 동안 선생님의 지도에 성실히 따르겠습니다. 2. 학부모는 학생의 등·하원 시에 동행하여 안전사고가 발생하지 않도록 세심한 조치와 주의를 기울이겠으며, 발생하는 사고에 대한 일체의 책임을 지겠습니다.
- 안내 말씀 - 1. 겨울방학 프로그램 이용료는 무료입니다. 2. 프로그램별 참가인원에 따라 프로그램 일정 및 내용이 변경될 수 있습니다. 3. 프로그램별 최소인원이 충족하지 않는 경우 프로그램을 개설하지 않습니다. 4. 신청 인원이 수용 인원을 초과할 경우 추첨을 통해 선정합니다. * 추첨일 : ‘19. 1. 10. 14시 5. 프로그램 운영과 관련한 기타 자세한 사항은 여수시 장애인국민체육센터 사무실로 문의하여 주시기 바랍니다. T. 061.655.0888. FAX. 061.655.0887

『 여수시 장애인국민체육센터 겨울방학 프로그램』참가를 위와같이 신청합니다.

학생명 :                보호자 :               (인)

201  .    .    .

여수시도시관리공단이사장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

여수시 장애인국민체육센터는 시설 이용 및 서비스 제공을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▢ 개인정보 수집·이용 내역

수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 주소 생년월일, 연락처	참가자 선정, 본인 확인 및 기관 내·외부 통계자료	참가자 선정 ~ 프로그램 종료시

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▢ 민감정보 처리 내역

수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
장애명, 등급	이용대상 적부심사 및 기관 내·외부 통계자료	참가자 선정 ~ 프로그램 종료시

※ 위의 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 신청되지 않습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,     아니오 )

▢ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유 및 이용기간
여수시청 장애인체육회	프로그램 개선 및 이용실태보고	생년월일, 성별, 장애종류(급수), 이용현황	참가자 선정 ~ 프로그램 종료시

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 신청되지 않습니다.

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201 년      월      일

본인          성명  :                    (서명 또는 인)

법정대리인    성명  :                    (서명 또는 인)

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